2018年“提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”活動(dòng)，近日在北京啟動(dòng)。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局張宗久局長(zhǎng)指出，當(dāng)前，細(xì)菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。
國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)指出，將加強(qiáng)抗菌藥物管理和積極推動(dòng)抗菌藥物知識(shí)的宣傳普及，并會(huì)同農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等十幾個(gè)部門建立了應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，對(duì)細(xì)菌耐藥問(wèn)題綜合施策，也希望社會(huì)公眾更加了解細(xì)菌耐藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，更好地保護(hù)自我和家人健康。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，做好患者的健康宣教和轉(zhuǎn)變?cè)\療方式避免開(kāi)展抗菌藥物的輸液活動(dòng)是防止抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的關(guān)鍵所在。隨著國(guó)家政策方針的不斷落實(shí)跟進(jìn)，已經(jīng)有很多省份早就開(kāi)始響應(yīng)，禁止大醫(yī)院門診輸液的同時(shí)，限制基層輸液和靜脈輸注抗菌藥物。
輸液不是萬(wàn)能，全國(guó)至少16地區(qū)受限！
擅自開(kāi)展靜脈輸液、擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注在醫(yī)療機(jī)構(gòu)泛濫成災(zāi)，為了遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所不合理輸液的行為，各地紛紛出臺(tái)政策和整治方案進(jìn)行規(guī)范。據(jù)醫(yī)師公社最新統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)至少有16地區(qū)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生室、診所限制輸液：
湖北：2017年5月，湖北宜都全市所有村衛(wèi)生室、個(gè)體診所未經(jīng)審批備案不得開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)。
內(nèi)蒙古：2015年轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣抗菌藥物“負(fù)面清單”管理方式。
浙江：2016年關(guān)于加強(qiáng)杭菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理工作的通知，要求對(duì)三級(jí)醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科)，全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
天津：2016關(guān)于規(guī)范門診靜脈輸注抗菌藥物管理工作的通知，要求對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，停止在門診輸注抗菌藥物（兒科除外)。
重慶：自2月起，重慶市開(kāi)展為期8個(gè)月的全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸注專項(xiàng)監(jiān)督檢查行動(dòng)。截至目前，此次專項(xiàng)監(jiān)督檢查重慶全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)16959家，其中村衛(wèi)生室10247家、診所6193家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站519家，查處案件649件，警告288件，罰款112.445萬(wàn)元，沒(méi)收違法所得19.29萬(wàn)元，暫停執(zhí)業(yè)2人，吊銷許可證1家。
河南：多地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到通知，要求全部停止門診輸液。
安徽：2014年8月，安徽省在全國(guó)率先提出53種不需要靜脈輸液的常見(jiàn)病清單。
山東：2017年6月，山東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥工作的通知》，要求加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)，要經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)。
廣西：2017年8月，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備注冊(cè)醫(yī)師、護(hù)士和依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，沒(méi)有相應(yīng)急救藥品器材的，不得開(kāi)展靜脈用藥業(yè)務(wù)。
陜西：2016年4月，寶雞市衛(wèi)生部門下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室靜脈輸液管理工作的通知》，提出對(duì)符合條件、可以開(kāi)展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室，必須經(jīng)所轄衛(wèi)生院申報(bào)，縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批備案后方可開(kāi)展輸液服務(wù)，列入村衛(wèi)生室年審進(jìn)行考核。未經(jīng)審批備案，不得開(kāi)展輸液服務(wù)。
湖南：2016年5月，湖南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《湖南省村衛(wèi)生室管理辦法實(shí)施細(xì)則(試行)》通知，其中明確村衛(wèi)生室只有具備相應(yīng)條件才可以輸液，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的禁止一切靜脈給藥服務(wù)。
江蘇：2015年轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知，要求二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院），停止門診患者靜脈輸液；從2016年4月開(kāi)始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購(gòu)以下抗生素：阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
甘肅：2012年，甘肅省衛(wèi)生廳就曾下發(fā)《關(guān)于規(guī)范村衛(wèi)生室靜脈輸液的通知》，規(guī)定全省范圍內(nèi)政府舉辦的村衛(wèi)生室未經(jīng)審批不得開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)。
四川：診所不得擅自使用抗菌藥物靜脈注射，2016年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬(wàn)，并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。
廣東：2016關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的實(shí)施方案，要求對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除兒童醫(yī)院)，嚴(yán)格控制并逐步取消門診患者靜脈輸注抗菌藥物和靜脈輸液；2017年07月，廣東省發(fā)文要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸嚴(yán)格管理，并明確53中常見(jiàn)病原則上不得輸液。
海南：2017年8月，海南省衛(wèi)計(jì)委確定了無(wú)需輸液治療的53種常見(jiàn)病多發(fā)病名單。
這些地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展抗菌藥物靜脈輸液診療行為已經(jīng)受限，我們作為醫(yī)務(wù)人員首先得轉(zhuǎn)變思路，其次就是向患者普及抗菌藥物的基層常識(shí)，讓患者轉(zhuǎn)變他們對(duì)抗菌藥物和輸液的固有認(rèn)知，配合我們的轉(zhuǎn)型工作。
黃岡市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部
