(通訊員 李燦華)當(dāng)時(shí)鐘指向16:38分的時(shí)候，我院手術(shù)室的緊張氣氛終于輕松一些了。一臺(tái)歷經(jīng)8個(gè)多小時(shí)的手術(shù)終于順利結(jié)束，病人生命體征平穩(wěn)！

  早上8點(diǎn)，68歲的占爹爹被扶持著來到我院外二科住院。他右下腹疼痛有4天了，自認(rèn)為體質(zhì)很好，身高不足170厘米，體重達(dá)到90公斤，平時(shí)沒有什么身體毛病，所以偶然腹痛，也不重視，雖在幾家醫(yī)院都看過，卻一直不愿住院治療。昨天下午腹痛突然加重，仍在扛著。家屬看到他神色不對(duì)，才心急如焚地帶他來我院外二科。占爹爹說：很少到醫(yī)院來看病，這次已經(jīng)2天沒吃沒喝了，大便未解，小便不多而且顏色深。值班醫(yī)師詢問了病史，仔細(xì)進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者既往兩個(gè)月以來大便規(guī)律有明顯的改變，體重有所減輕。腹膨隆，腹肌緊張，右側(cè)腹部壓痛明顯，反跳痛明顯，腸鳴音消失?？紤]腸穿孔的可能性大，不排除腫瘤所致，而且患者年齡較大，病情急、重，已經(jīng)出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎，感染性休克癥狀。需急診手術(shù)，才能挽救其生命。

  圖1：腹部CT檢查情況（箭頭所示為穿孔位置）

  時(shí)間就是生命，大家忙碌起來，護(hù)士開通靜脈通道，上胃管、導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)、抽血送檢……，醫(yī)生陪同完善各項(xiàng)檢查。在手術(shù)室麻醉醫(yī)師及護(hù)士的精心配合下，患者在最短的時(shí)間內(nèi)被送進(jìn)手術(shù)室接受手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)大量糞水、滲液，升結(jié)腸水腫明顯，擴(kuò)張顯著，距離回盲部10厘米處可見升結(jié)腸破裂，破口長(zhǎng)達(dá)4厘米，大腸內(nèi)大量糞便溢出，流入腹腔，結(jié)腸及小腸有如浸泡在糞水之中。破口周圍覆蓋膿苔，腸管及腸系膜水腫。清除洗凈污物后，大量鹽水沖洗腹腔，并行抗休克治療。繼續(xù)探查見結(jié)腸肝曲一個(gè)癌腫腫塊，直徑約3×4cm，周圍腸壁硬，腸腔狹窄，腫瘤突破漿膜侵犯周圍系膜，形成急性結(jié)腸梗阻，并發(fā)結(jié)腸破裂。

  由于患者體態(tài)肥胖，腹腔炎癥極重，組織水腫厲害，給手術(shù)操作帶來極大挑戰(zhàn)。手術(shù)操作空間小，腹膜及腸壁脆性大，一動(dòng)就出血。手術(shù)只能精雕細(xì)琢。經(jīng)過八個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，才讓病人轉(zhuǎn)危為安。