高端技術(shù)+精干人才+多學(xué)科精誠協(xié)作=急性肺栓塞成功救治
2015-09-19 11:33:00 來源：本站 瀏覽：8201
??我院（黃岡市中醫(yī)醫(yī)院）9月15日成功搶救1例急性肺栓塞心臟驟停病人！院長曾勇親自指揮，調(diào)動(dòng)全院醫(yī)藥護(hù)技精干力量團(tuán)結(jié)協(xié)作，多個(gè)學(xué)科10余名教授專家30多名醫(yī)務(wù)人員在長達(dá)7個(gè)小時(shí)的共同努力下，將患者在死亡邊緣搶救了回來，轉(zhuǎn)危為安！
??患者Q，男 ，47歲。9月14日21:28因行走突然胸痛、氣促、呼吸困難、暈厥由我院120接入急診科。在醫(yī)院的及時(shí)指揮和調(diào)動(dòng)下，心內(nèi)科、介入科、ICU、外科、放射科等10余名專家3分鐘全部趕到急救室迅速開展搶救工作?；颊吆粑鼧O其微弱，并先后2次出現(xiàn)心臟驟停，立即給與胸外心臟按壓，氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，腎上腺素靜推，多巴胺升壓治療。22:12患者恢復(fù)自主心率，予以中心靜脈置管，去甲腎上腺素泵入升壓，白蛋白、羥乙基淀粉擴(kuò)容。先后查做床旁超聲及64排CT等檢查，予以碳酸氫鈉糾酸、甘露醇脫水。23:27患者恢復(fù)神志。臨床診斷：肺栓塞，梗阻性休克，心搏驟停后綜合征。經(jīng)心內(nèi)科、介入科、ICU、外科、放射科等多學(xué)科會(huì)診，決定立即行介入手術(shù)?；颊哂?5日0：25送入介入導(dǎo)管室，造影見主肺動(dòng)脈血流緩慢，雙側(cè)上、下肺動(dòng)脈管腔內(nèi)充盈缺損影。立即給與導(dǎo)管抽吸血栓，導(dǎo)絲、導(dǎo)管碎解，在主肺動(dòng)脈內(nèi)手推10萬單位尿激酶，40萬單位尿激酶30分鐘泵入，肺動(dòng)脈血流較前改善，雙側(cè)上、下肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端可見血液充盈。術(shù)后送入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)給與溶栓抗凝系列治療，病人脫離危險(xiǎn)，生命指證平穩(wěn)。
??肺栓塞是由于肺動(dòng)脈或其分支被栓子堵塞而引發(fā)的嚴(yán)重疾患，其中99％的栓子為靜脈或右心系統(tǒng)形成的血栓回流到肺動(dòng)脈，嚴(yán)重威脅人民健康。而且肺栓塞也是一種致死性心血管疾病，發(fā)作迅速，一旦發(fā)作，給醫(yī)生搶救的時(shí)間很短，需要在6到12小時(shí)內(nèi)給予溶栓和抗凝治療，病情危重的可在30分鐘內(nèi)死亡。未經(jīng)治療的肺栓塞的病死率高達(dá)25％～30％，經(jīng)充分治療的肺栓塞的病死率可降至6％～8％。肺栓塞的臨床治療包括藥物抗凝、溶栓、介入、外科手術(shù)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)等治療。本例病人為急性肺栓塞、梗阻性休克、心臟驟停，情況極其危重，介入治療是按中國急性肺栓塞診斷治療專家共識(shí)，對(duì)于血栓栓塞于肺動(dòng)脈近段的高危急性肺血栓栓塞癥APTE患者，當(dāng)有溶栓禁忌癥或溶栓治療及積極內(nèi)科治療無效，可用導(dǎo)管碎解和抽吸肺動(dòng)脈內(nèi)巨大血栓或行球囊血管成形術(shù)，同時(shí)局部給予小劑量溶栓劑溶栓，可明顯改善肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。此例病人我院通過介入治療后，患者的肺動(dòng)脈血流有明顯改善，血栓減少雙肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端可見血液充盈，顯示管腔通暢，達(dá)到了預(yù)期的效果。
??心血管內(nèi)科、介入科是我院發(fā)展的重點(diǎn)科室?？剖覅R集多名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療專家組建成專業(yè)隊(duì)伍，并為之配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管介入手術(shù)專家，科室設(shè)備配置齊全。導(dǎo)管室現(xiàn)有國內(nèi)先進(jìn)的西門子Artis zee 系列數(shù)字血管造影機(jī)，美國“箭牌”主動(dòng)脈球囊反搏儀（IABP）美國“MEDRAD”高壓注射器，加拿大“優(yōu)勝”超聲儀，美國“GE”心電監(jiān)護(hù)儀，荷蘭“飛利浦”心臟除顫儀和美國“美敦力”心臟起搏器等專用設(shè)備。在黃岡地區(qū)率先開展急性“胸痛”（急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層Stanford B型、急性肺栓塞）為主要臨床表現(xiàn)的危急重癥患者提供快速通道，開展急診急救，急診介入手術(shù)治療項(xiàng)目。
??此例病人的成功救治標(biāo)志著我院在黃岡地區(qū)介入手術(shù)技術(shù)、心血管疾病治療技術(shù)的綜合實(shí)力處于領(lǐng)先地位，已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。同時(shí)，我院有如此精誠合作的團(tuán)隊(duì)，有如此無私奉獻(xiàn)的精神！作為黃岡市中醫(yī)醫(yī)院的一員，我感到無比驕傲和自豪！因?yàn)槲覀儾蝗枋姑?，?duì)得起“健康所系，性命相托”的誓言！我為中醫(yī)院點(diǎn)贊！也為我們自己點(diǎn)贊！
??黃岡市中醫(yī)醫(yī)院秉承大醫(yī)精誠的服務(wù)理念，擁有高端技術(shù)和精干人才，為廣大百姓的身體健康保駕護(hù)航！黃岡市中醫(yī)醫(yī)院，為你想到更多！
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