到基層去！到患者最需要的地方去！

  2022年6月23日下午，黃岡市中醫(yī)醫(yī)院迎來了又一批省博士團成員。

在省“第十一批掛職博士”來黃見面座談會上，來自武漢大學中南醫(yī)院的骨科專家漆白文博士誠懇表示，“黃岡市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科是國家臨床重點專科，我會努力將?？瓢l(fā)展和學科整合，提升基層骨科整體實力，在骨科疾病標準化、規(guī)范化診療等方面，把優(yōu)秀的論文書寫在老區(qū)的紅土地上?！?/span>

奮斗的青春最美麗。作為武漢大學中南醫(yī)院創(chuàng)傷與顯微骨科副主任、創(chuàng)面診療中心主任，掛職市中醫(yī)醫(yī)院副院長以來，用創(chuàng)新的理念、精湛的醫(yī)術(shù)、精心的服務深耕醫(yī)院骨科，展現(xiàn)了一名青年醫(yī)者的務實形象，為黃岡骨病患者帶來了實實在在的福惠與便利。

理念創(chuàng)新，首次引進“骨科3D打印技術(shù)”

黃岡市中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)首次引進的“骨科3D打印技術(shù)”，正是漆白文博士的杰作之一。

說到在骨科實行“3D打印技術(shù)”，很多人會“一頭霧水”，人體組織也能夠3D打印嗎？

沒錯，“骨科3D打印”出來的人體骨骼模型，它顛覆了醫(yī)生診療的認知。過去，醫(yī)生對患者病情進行手術(shù)設(shè)計時，只能依賴影像資料，如對患者拍攝的片子，或者是做CT、核磁共振等，對人體一些特別復雜的骨折類型，由于不直觀，有時候往往會帶來局限性。而現(xiàn)在通過“3D打印技術(shù)”，就可以直觀精準地看到以前看不清晰的復雜構(gòu)造。

“你看，這個是用3D打印的骨盆骨折模型，盡管看上去構(gòu)造非常復雜，但卻非常清晰精準呈現(xiàn)在眼前，醫(yī)生通過這個清晰的模型就可以精準設(shè)計手術(shù)。而以前只能憑想象?！逼岵┦恐钢稚夏弥墓钦勰Ｐ鸵灰唤庹f。

“比如髖部骨折，有了3D打印后，就能很清楚地知道骨折如何復位？用何種型號和形狀的鋼板，放在什么位置，醫(yī)生術(shù)前就一目了然。”漆白文解釋。

3D打印技術(shù)是漆白文博士在去年8月引進到市中醫(yī)醫(yī)院骨科的，這距離他來到醫(yī)院還不到2個月時間?！?D打印技術(shù)是骨科比較先進的一種技術(shù)，對于患者來說，3D打印輔助手術(shù)時間短、出血少、創(chuàng)傷小，經(jīng)過推廣，科室醫(yī)生和患者都能坦然接受?！逼岚孜慕榻B。

2月中旬，60歲的章阿姨過馬路時不慎被一輛小汽車撞飛，全身多處疼痛不適，雙髖活動嚴重受限，被緊急送至黃岡市中醫(yī)醫(yī)院救治，當天便在ICU進行監(jiān)護治療。診斷信息顯示：骨盆多發(fā)骨折，雙側(cè)骶骨翼、左側(cè)髂骨、雙側(cè)恥骨聯(lián)合及恥骨上下支骨折，腰部、頭部及腎臟均有損傷。

“如果采用傳統(tǒng)手術(shù)切開內(nèi)固定，不僅手術(shù)時間長、切口長、出血量大、風險高，還容易造成神經(jīng)血管損傷、傷口感染等并發(fā)癥；如果采用外固定架固定的方式，影響患者坐和下蹲等活動，造成生活不便，將影響生活質(zhì)量?！?/span>

考慮到骨盆的解剖結(jié)構(gòu)復雜，漆白文教授帶領(lǐng)醫(yī)院以馬志平主任為首的骨傷科專家團隊決定實施微創(chuàng)骨盆前環(huán)內(nèi)固定術(shù)。

2月20日，實施手術(shù)后情況穩(wěn)定，患者可以自由屈伸活動雙下肢，很快便轉(zhuǎn)入普通病房。漆白文教授指出，經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)固定術(shù)（INFIX）結(jié)合了內(nèi)固定和外固定的優(yōu)點，既有效避免了術(shù)后深部感染，又避免了使用外固定后的手術(shù)并發(fā)癥，讓患者在最佳治療時機獲得了骨盆環(huán)的穩(wěn)定，并能早期開始功能鍛煉，最大程度降低患者因傷致殘。

一切以病人為中心。除了引進“骨科3D打印技術(shù)”，在漆白文教授帶領(lǐng)下，骨科還開展了一系列新技術(shù)新業(yè)務：“可吸收螺釘治療骨折”“PRP治療慢性創(chuàng)面”、骨盆骨折微創(chuàng)治療、糖尿病足慢性創(chuàng)面治療等10余項骨科領(lǐng)域的新技術(shù)應用于臨床，讓患者就近享受到先進的治療理念和技術(shù)，先進技術(shù)下沉到基層，極大提高中醫(yī)院骨科為患者服務的能力和水平。

質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)，院內(nèi)打造快速康復外科（ERAS）項目

隨著老齡化進程加快，老年人骨科疾病患病率也在提升，給骨科臨床手術(shù)帶來了極大考驗。

來到黃岡市中醫(yī)醫(yī)院后，作為黃岡中醫(yī)醫(yī)院龍頭，漆白文發(fā)現(xiàn)，來醫(yī)院就診的老年患者較多，尤其是骨科老年髖骨骨折患者發(fā)病率比較高，如果患者患有基礎(chǔ)病變，死亡率和并發(fā)癥都很高。

“如何讓老年髖部骨折患者得到及時、規(guī)范的診治？”為了破解這一痛點，漆博士引進了快速康復外科的理念，采用標準化的量表風險進行術(shù)前評估，有效規(guī)范了圍手術(shù)期的處理流程。

“如果將醫(yī)院骨科優(yōu)勢與老年人臨床常見病有效銜接，在院內(nèi)實施快速康復外科項目，將會極大縮短外科手術(shù)患者的康復過程，推動全院外科圍手術(shù)期處理觀念的進步，極大減少老年患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥和風險?！逼岚孜目紤]，骨傷科作為市中醫(yī)醫(yī)院的國家重點?？?，當前擁有一支高水平的專業(yè)團隊。相應的圍手術(shù)期處理和術(shù)后護理、康復措施都應該和國際接軌。比如：縮短術(shù)前患者禁食禁飲時間，過去術(shù)前患者8小時禁食、12小時禁飲；現(xiàn)在術(shù)前6小時禁食、2小時禁飲。

讓老年髖部骨折患者得到及時、規(guī)范的診治，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，進而改善患者預后，提高患者生活質(zhì)量，還能縮減患者住院時間和費用，真是“兩全其美”??！

說干就干。針對老年髖部骨折患者的特點，漆白文召集骨科、麻醉、老年病、重癥等學科，進行多學科快速評估、聯(lián)合會診，共同為患者定制個性化的手術(shù)方案、麻醉方案和個性化的髖關(guān)節(jié)康復訓練方案，并將結(jié)果在全院推廣。

2022年9月，83歲的李婆婆在如廁途中不慎跌倒，導致左髖部受傷疼痛不已，無法站立行走。來市中醫(yī)醫(yī)院檢查顯示：左股骨轉(zhuǎn)子間骨折，分診安排至骨三科住院治療。李婆婆入院完善相關(guān)檢查后查出2型糖尿病、高血壓病3級（極高危）、 腦萎縮、肺氣腫、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，這些構(gòu)成了對其開展手術(shù)的“攔路虎”，但家人選擇手術(shù)的態(tài)度很堅決。

很快，李婆婆在腰硬聯(lián)合麻醉下，同時借助下肢牽引床接受了PFNA微創(chuàng)手術(shù)。在武大中南醫(yī)院骨科主任漆白文教授的技術(shù)指導下，馬志平主任團隊通力協(xié)作，半小時后手術(shù)順利完成，體表僅留下1個3cm和2個1cm的切口。老人術(shù)后恢復良好，在科室的精心護理下，術(shù)后第二天就開始下床進行肢體功能鍛煉。

目前，馬志平主任團隊診治的最高齡轉(zhuǎn)子間骨折患者為96歲。將國際治療此類疾病的先進理念和方法在基層醫(yī)院臨床推廣，促進了以點帶面，帶動了相關(guān)學科的發(fā)展，同時與國內(nèi)一流的骨科團隊實現(xiàn)同質(zhì)化醫(yī)療服務，從而大大減輕了患者痛苦。

手術(shù)創(chuàng)精，挑戰(zhàn)骨折術(shù)后骨不連

在所有骨折病人中，大約5%的患者骨折愈合困難。

患有2型糖尿病的吳女士，今年60歲。自去年12月接受左脛腓骨多段粉碎性骨折內(nèi)固定手術(shù)以來，一直被左小腿慢性疼痛所困擾。初步診斷：左脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后脛骨骨不連。

漆白文教授同骨三科馬志平主任一道，認真分析患者骨不連的原因，最終制定出科學、周全的手術(shù)方案。術(shù)中，漆白文教授非常注重細節(jié)的把控，整個手術(shù)過程非常順利，患者術(shù)后恢復良好，3個月后復查片子顯示骨折已經(jīng)愈合，能夠正常走路了，吳女士終于露出了久違的笑容。

骨組織具有自身修復的強大能力，當給予骨折適當?shù)闹委?，大多?shù)骨折都會愈合很好。吳女士的“骨不連”是個什么梗？漆博士介紹，當骨折愈合比較緩慢，稱為延遲愈合，當骨折治療后超過一段時間還不能愈合，則稱為骨不連。骨不連通常伴有疼痛，肢體不能正常活動，大大降低了患者的生活質(zhì)量。骨不連是骨科疾病中比較麻煩的一類，病人和醫(yī)生都會很頭痛，治病原因多樣、治療周期長、花費高。只要找準病因，采取針對性和個性化的治療方法，骨不連患者也會得到很好的預后。

自2022年6月15日漆白文來到黃岡市中醫(yī)醫(yī)院工作，掛職醫(yī)院副院長以來，得到了黃岡市、黃州區(qū)各級領(lǐng)導的大力支持。在市中醫(yī)醫(yī)院支持下，主要負責骨傷科學科建設(shè)及醫(yī)師培訓、醫(yī)療質(zhì)量控制，新技術(shù)新業(yè)務的實施，漆博士在黃岡這片熱土上書寫了一篇篇優(yōu)秀的“論文”：醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升：組織科室業(yè)務學習20余次、教學查房30余次、手術(shù)示教50余臺次、開展手術(shù)包括復雜創(chuàng)面、慢性感染、圍關(guān)節(jié)周圍骨折，骨盆髖臼等，提升骨科內(nèi)涵建設(shè)。學科建設(shè)初見成效：積極響應國家衛(wèi)健委有關(guān)創(chuàng)傷中心建設(shè)號召，推動黃岡市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中中心建設(shè)?？蒲薪虒W成果豐碩：作好科室科研規(guī)劃，個人發(fā)表SCI論文3篇、中文權(quán)威期刊論文2篇、獲批科研項目2項，以主編身份出版專業(yè)著作一本。選送1名臨床業(yè)務骨干到中南醫(yī)院學習手外科以及創(chuàng)面修復，把技術(shù)和人才留在當?shù)亍?/span>

真情鑄就大愛，使命書寫忠誠。滿懷對老區(qū)人民的深情厚誼，漆白文博士把最好的學術(shù)論文書寫在革命老區(qū)人民的心坎上。