(通訊員 程煒)我院腦科于2月10日收治一名70歲男性患者,該患者以“突發(fā)意識障礙伴肢體偏癱2小時余”代訴入院,既往有高血壓病史。
入院查體:血壓196/110mmHg,GCS評分12分(E3V4M5),雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射存在,頸軟,氣管居中,聽診:雙肺呼吸音稍粗,雙肺未聞及明顯干濕啰音;心率:96次/分 律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。右上肢肌力1+級,右下肢肌力2+級;左側(cè)肢體肌力4+;肌張力不高;生理反射存在,右側(cè)巴賓氏征(+)。行腦部CT檢查顯示患者顱內(nèi)血腫。
考慮到患者基礎疾病多,對麻醉的耐受差,腦科主任彭良中在武漢大學中南醫(yī)院的技術(shù)支持下,擬采用神經(jīng)內(nèi)鏡下清除顱內(nèi)血腫。在術(shù)前溝通中,彭主任耐心地將病情和手術(shù)的風險詳盡的對患者家屬進行說明,出于對我院腦科的信任,患者家屬一致同意手術(shù)治療。
術(shù)后病人清醒,生命體征穩(wěn)定,四肢活動良好。術(shù)后第一天復查頭顱CT血腫基本清除,家屬緊鎖的雙眉終于舒展了。
術(shù)前(上圖)術(shù)后(下圖)CT影像對比
彭主任介紹,神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)既能清除血腫,又能減小創(chuàng)傷,并且最大限度地保護腦組織,保留神經(jīng)功能。針對該患者,我們大大的縮短了手術(shù)時間,同時通過內(nèi)鏡直視下發(fā)現(xiàn)并處理出血點,盡可能地踐行微創(chuàng)的理念。同時,為腦出血患者帶來了新的選擇,也帶來更高的生存質(zhì)量和康復希望。